发展中国家孕产妇和新生儿面临更高死亡风险

2009年3月12日，北京 – 联合国儿童基金会近日在《2009年世界儿童状况》报告中指出，世界最不发达国家的妇女死于分娩或怀孕相关并发症的可能性比发达国家要高300倍。中国每年大约有7000名妇女在分娩中死去，这一数字较上世纪90年代的孕产妇死亡率下降了59%，但仍占全球孕产妇死亡总人数的1.3%。

今年正值联合国儿童基金会在中国开展项目合作三十周年，联合国儿童基金会此次发布的《2009年世界儿童状况》报告重点关注母婴健康，这也是在2015年实现联合国千年发展目标的重要进展指标。在中国，早期新生儿死亡（又称新生儿死亡）在可预防的儿童死因中的列首位，60%的儿童死亡案例都是在这一阶段发生。造成新生儿死亡（婴儿在出生后头四周内死亡）的主要因素包括窒息（由于分娩前缺氧）、低出生体重和感染，而许多导致婴儿在出生头四周内死亡的因素完全是可以预防的。

“近年来，中国在促进母婴健康方面已经取得了令人瞩目的进步，但这份报告强调指出，中国在降低孕产妇和新生儿死亡率方面还可以取得更大的进展。”联合国儿童基金会驻华办事处代表魏英瑛博士说。“在农村地区，孕产妇死亡率要比城市高出1.6倍。2007年，仍有多达22.92万新生儿死于襁褓之中。”

总体而言，在过去的二十多年间，中国在降低孕产妇、儿童和婴儿死亡率方面已经取得了巨大成就。然而，绝对的死亡数字仍然较高。根据《2009年世界儿童状况》报告，中国每年的五岁以下儿童死亡人数占全球第五位，2007年，估计有38.2万名中国儿童在五岁之前就已经夭折。中国孕产妇死亡率和儿童死亡率居世界中等水平，但仍远高于发达国家甚至一些经济水平不及中国的国家。

中国沿海地区、城市与偏远农村地区在孕产妇和新生儿健康方面的较大差距令人担忧。西部地区的婴儿和儿童死亡率比东部地区高2.7倍；农村地区比城市高出2.4倍；在一些最贫困的农村县城，婴儿和儿童死亡率比大城市高出二到五倍。

报告建议进一步降低全国特别是偏远地区孕产妇和婴儿死亡率需要付出更多的努力，以确保所有的妇女都能够获得高质量的产科服务。同时，应当更加重视妇女孕前、孕期及产后保健，这在改善孕产妇和儿童健康和营养状况方面是一种既经济又有效的手段。此外，报告还强调应加强新生儿出生头几周内的保健服务，特别是应重点提倡和普及早开奶及纯母乳喂养，加强婴儿保暖，确保在婴儿出生后，尤其是在第一周内，为其进行至少二次简单但细致的常规产后检查。

在联合国儿童基金会、世界卫生组织以及联合国人口基金的支持下，中国卫生部于2006年出台了《中国孕产妇与儿童生存策略研究》报告，该报告支持本年度《世界儿童状况》报告中有关核心干预措施的主要结论。目前，中国许多可预防的婴儿死亡都发生在难以获得和提供高质量医疗保健服务的贫困偏远地区。此外，贫困农村家庭和许多城市的农民工家庭往往难以负担得起高质量的医疗服务。20世纪90年代以来，中国促进妇女和儿童健康方面所取得的成就归功于政府对公共医疗卫生服务设施的大力投入，以及近年来推行的医疗保险改革和新的融资结构，提高了医疗保健服务的可及性和需求。在过去的二十多年中，中国的住院分娩率从51%提高到了92%，截至2007年，城市地区的住院分娩率达到96％，农村地区的住院分娩率达到了89％。但是，正如《中国孕产妇与儿童生存策略研究》当中所指出的，中国在妇幼卫生保健方面仍面临着较大挑战。