空气污染与出生缺陷

美国之音（VOA）弗郎西丝·阿朗索（Frances Alonzo）就空气污染与出生缺陷方面的问题，采访了联合国儿童基金会驻华办事处卫生与营养处处长谢若博先生。以下是文字实录：

弗郎西丝·阿朗索（VOA）：我的节目主要帮助女性朋友。这一次，关注的是如何帮助母亲们保护她们的孩子不受所在地区有害污染的侵袭。我的问题如下：

VOA：先请您自我介绍一下。

我叫谢若博，是联合国儿童基金会驻华办事处卫生与营养处处长。我们在中国最欠发达的地区展开工作，特别是西部七个省份：甘肃、贵州、青海、四川、西藏、云南和新疆。

VOA：在中国，环境污染和出生缺陷有关联吗？

回答这个问题之前，我想先谈一下环境污染，再来说出生缺陷。

空气污染在全球导致330万人死亡，其中130万是由于室外空气污染，200万是由于室内空气污染。

这两种情况在中国都有发生，而室内空气污染可能比室外空气污染更容易诱发疾病。

室内空气污染已经被确认是诱发以下疾病的危险因素：肺炎、慢性阻塞性肺病和肺癌。并且室内空气污染可能与低出生体重、肺结核、白内障、哮喘和其他癌症相关。

全球范围内，在与室内污染相关的死亡当中，有几乎一半与五岁以下儿童罹患肺炎有关。使用生物质燃料和煤做饭及取暖的家庭中，PM值可能比指标值高10到50倍以上。 

室外空气污染在全世界的城市中都是一个严重的问题，特别是在发展中国家的有百万以上人口的大城市中，据估计，世界上四分之一的人口暴露于不健康的大气污染物中。儿童更是处于危险之中，因为他们的呼吸系统尚未完善。

对于出生缺陷的发生率，我们并没有可靠的的资料可供国家之间或者同一个国家内部进行比较。出生缺陷可以表现在很多方面。诊断过程的质量会影响对各种各样出生缺陷的发现，影响报告出的发生率。不过，相对其他死亡原因，我们对出生缺陷导致死亡的重要性，掌握了可靠的资料。

根据中国卫生部的的估计，五岁以下儿童的死亡当中大约百分之九是由于出生缺陷（或先天性异常）导致的。粗略估计每年有2.8万新生儿死于出生缺陷。

出生缺陷，并不是由单一原因导致的，很多原因可能促使出生缺陷的发生：

• 营养不足，例如缺乏叶酸和孕妇肥胖，
• 传染性疾病，例如梅毒和风疹，
• 环境因素，
• 遗传因素

因为这些因素同时起作用，所以通常很难把出生缺陷简单归咎于一个原因。

目前人们更了解如何预防因营养不足和传染性原因导致的出生缺陷，对更为复杂的由环境和遗传因素导致出生缺陷的预防了解的要少一些。

通过降低空气污染水平，我们可以帮助包括中国在内的世界各个国家，减少呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌的患病人数。

VOA：中国婴儿最常见的出生缺陷是什么？这些出生缺陷与污染有必然联系么？

根据中国卫生部的相关报告，先天性心脏缺陷和神经管缺陷是最常见到的。

先天性心脏缺陷与先天性梅毒和风疹相关联。这两种都是可预防的疾病。梅毒测试和风疹疫苗都是产前检查的标准内容。

神经管缺陷与叶酸缺乏病和孕妇肥胖有关。前者是在任何地方都能见到的问题，后者在更富裕的城市地区日益增多。

VOA：什么样的污染物是罪魁祸首？

没有证据表明出生缺陷与空气污染相关联。因为空气污染是导致肺炎的一个重要危险因素，相对于出生缺陷，肺炎是导致五岁以下儿童死亡的更大的原因。而空气污染很可能与低出生体重相关，这也是一个比出生缺陷更重要的导致死亡的原因。

VOA：准妈妈们可以做什么来预防出生缺陷呢？

很多原因会导致出生缺陷。最普遍接受的是对由传染病和营养造成的出生缺陷的干预。妇女在怀孕之前应该确保接种了风疹疫苗（和乙型肝炎疫苗），确保她们没有肥胖并且补充叶酸。

VOA：营养方面的问题会导致出生缺陷吗？

过度肥胖的妇女和有叶酸缺乏病的妇女，更有孕育出生缺陷宝宝的危险。

VOA：在很多的报道中可以看到，中国的公众带了口罩，口罩会有帮助吗？

没有证据表明口罩有帮助。

VOA：中国哪些地区的出生缺陷与污染最为相关？

对于出生缺陷的发生率，我们并没有可靠的的资料可供国家之间或者同一个国家内部进行比较。出生缺陷可以表现在很多方面。诊断过程的质量会影响对各种各样出生缺陷的发现，影响报告出的发生率。不过，相对其他死亡原因，我们对出生缺陷导致死亡的重要性，掌握了可靠的资料。

各省份的出生缺陷导致死亡率数据将由联合国儿童基金会和卫生部联合发布。

VOA：妇女怎么帮助她们自己和她们没出生的宝宝来预防出生缺陷呢？

减少传染性疾病，增加营养，有过出生缺陷的家庭要接受遗传测试。

VOA：更重要的是，这些问题是妈妈们应该问的吗?  或者说是否国际社会忽略了污染及其在儿童健康方面带来的影响？

中国公众和媒体过于关注出生缺陷。与公众的印象相反的是，中国儿童因出生缺陷死亡的数量要低于与其他有相同五岁以下儿童死亡率的国家。

在其他与中国有相同儿童死亡率的17个国家当中（例如，都有千分之二十到二十五儿童死亡率），新生儿由于出生缺陷而死亡的比例，从百分之八到百分之二十八。事实上，最低的数字就是来自中国。

其他很常见的五岁以下儿童死亡的原因，例如胎儿产时窒息，低出生体重和肺炎也应该得到更多的关注。