疫情重创本已脆弱的卫生系统，如果不紧急采取行动，全球五岁以下儿童死亡人数或日增六千

纽约，2020 年 5 月 13 日——联合国儿童基金会今天表示，随着 2019 冠状病毒病疫情持续削弱卫生系统，影响常规卫生保健服务的提供，在未来六个月，每天或有6000名儿童死于可预防的疾病。

这一估计根据约翰•霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院研究人员的分析论文做出，该论文最近发表在《柳叶刀全球卫生》期刊上。这项分析基于在118 个中低收入国家三种可能出现的情况中最坏的一种，预计由于常规卫生保健服务覆盖率的降低和儿童消瘦人数的增加，短短六个月里，五岁以下儿童死亡人数可能额外增加120 万。

这项研究指出，在这118 个国家中，每六个月原有 250 万儿童在五岁前死亡，再加上120 万新增死亡人数，这一结果可能会逆转近十年来减少五岁以下儿童可预防死亡工作所取得的成果。 

短短六个月里，在原有的 14.4 万例孕产妇死亡之外，上述国家的孕产妇死亡人数可能再增加约 5.67 万例。

“在最坏的情况下，全球五岁以下死亡的儿童人数可能会遭遇几十年来的首次增加，”联合国儿童基金会执行主任亨丽埃塔•福尔 (Henrietta Fore) 说。“我们绝不能让母亲和儿童成为抗击疫情过程中的附带伤害。我们绝不能让数十年来为减少可预防的儿童和孕产妇死亡工作所取得的成果付之东流。”

在卫生系统本已薄弱的国家，2019 冠状病毒病疫情造成医疗物资供应链中断，财政和人力资源紧张。由于社会经济限制措施、宵禁和交通中断，且人们仍然担心感染，卫生保健机构就医量持续下降。在对《柳叶刀》论文的评论文章中，联合国儿童基金会警示，上述措施可能导致孕产妇和儿童死亡灾难性地增加。 

针对危机导致挽救生命的干预措施覆盖率下降对儿童和孕产妇死亡带来影响，论文分析了三种可能出现的情况。结论指出，在影响相对较轻的情况下，如果干预措施覆盖率降低 15% 左右，五岁以下儿童死亡人数将增加 9.8%，即每天估计增加 1400人，孕产妇死亡人数增加 8.3%。在最坏的情形下，卫生保健干预措施覆盖率降低 45% 左右，每月五岁以下儿童死亡人数可增加 44.7%，孕产妇死亡人数则增加 38.6%。这些干预措施包括计划生育、孕产期保健、产时保健、免疫接种以及其他预防性和治疗性服务。据估计，无论出于何种原因，如果常规卫生保健服务受到干扰，获取食物的机会减少，儿童和孕产妇死亡人数的增加都将是毁灭性的。导致儿童死亡人数增加的最大原因是儿童消瘦比例的上升，这其中包括卫生系统以外的潜在影响，以及对新生儿败血症和肺炎治疗的减少。

根据研究模型，在最坏的情形下，干预措施覆盖率减少导致儿童额外死亡人数最多的国家可能是：孟加拉国、刚果民主共和国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、乌干达和坦桑尼亚。在最坏的情形下，儿童额外死亡率最高的十个国家最有可能是：吉布提、 斯威士兰、莱索托、利比里亚、马里、马拉维、尼日利亚、巴基斯坦、塞拉利昂和索马里。在这些国家，继续提供挽救生命的服务至关重要。

除《柳叶刀全球卫生》期刊论文中所述的五岁以下儿童和孕产妇死亡估计可能增加之外，联合国儿童基金会还对疫情带给儿童的其他连锁反应高度警惕：

• 据估计，截至五月初，有132个国家实施居家防疫政策。全球23.5亿18岁以下青少年中，有18亿就生活在这132个国家，占总人数的77%。
• 由于177个国家实施全国学校停课，近13亿学生（超过72%）无法在学校接受教育。 
• 全球人口中有40% 在家里无法用肥皂和水洗手。
• 在143个国家中，近3.7亿儿童通常依靠校餐作为日常营养的可靠来源，在学校停课的情况下，他们必须寻找其他来源。
• 因为疫情原因，为减少病毒传播风险，免疫接种工作被迫停止。截至4月14 日，37个国家中有超过1.17亿儿童可能错过麻疹疫苗的接种。

本周，联合国儿童基金会发起“#重新构想#”(#Reimagine) 全球活动，以预防 2019 冠状病毒病疫情成为儿童，特别是对最脆弱儿童的长期危机，例如那些受贫困、排斥或家庭暴力影响的儿童。通过这项活动，联合国儿童基金会向各国政府、公众、捐助者和私营部门发出紧急呼吁，请求他们与联合国儿童基金会携手，在目前世界饱受疫情困扰的情况下设法应对和恢复，并重新构想未来：

• 应对：我们必须立即采取行动，阻止疫情蔓延，为病人提供帮助，保护冒着生命危险拯救他人生命的一线急救人员。
• 恢复：即使疫情缓解，各国也必须继续努力，减轻疫情给儿童带来的连锁效应，弥补业已造成的损害。国际社会必须携手努力，跨越国界积极重建，防止疫情卷土重来。
• 重新构想：如果我们能从 2019 冠状病毒病疫情中学到什么，那就是我们公共服务体系和政策必须始终保护民众，而不仅仅是在危机发生之时。随着世界从疫情中恢复，现在是时候为重建更美好的未来打下坚实的基础。

为启动这项活动，联合国儿童基金会两个重要合作伙伴潘多拉珠宝和荷兰国际集团 (ING) 积极响应并做出慷慨捐赠，此举在未来几周内将带动更多的公众捐款。

“2019 冠状病毒病疫情危机是一场儿童权利的危机。我们需要采取立即以及中长期的应对措施，不仅要应对疫情带来的挑战及其对儿童的次生影响，而且要为在疫情最终消退时重建一个更加美好的世界规划清晰的蓝图。为此，我们需要人人出谋划策、贡献资源，发挥创造力和勇气”，福尔说。“今天，我们的共同责任是重新构想明天的美好世界。”

点击下载图片、视频素材和论文。点击查看 118 个国家的数据。

论文于英国时间 5 月 12 日 23:30 分在《柳叶刀全球卫生》期刊上发表：http://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(20)30229-1/fulltext  

了解关于#重新构想#活动的信息：www.unicef.org/reimagine

《柳叶刀全球卫生》期刊研究论文的作者使用“生命挽救工具”(LiST) 对 118 个中低收入国家三种可能出现的情况下的孕产妇和五岁以下儿童死亡率进行建模。他们模拟了三种情况，其中，当基本妇幼保健干预措施的覆盖率降低 9.8%-51.9% 时，营养不良率增加 10%-50%。 他们估算了一个月内增加的死亡人数，并推断了 3 个月、6 个月和 12 个月的死亡人数。

这些干预措施包括计划生育、产前和产后护理、分娩、接种疫苗以及预防性和治疗性服务。建模的场景是假设的，不反映实际的政策，也不区分不同缓解策略，只考虑造成的破坏。

关于联合国儿童基金会 2019 冠状病毒病疫情响应项目和倡导活动

响应工作围绕一个六点行动纲领，支持各国政府并呼吁决策者：

• 确保儿童健康和良好的营养
• 为脆弱儿童提供水、环境卫生和个人卫生设施和服务
• 让儿童继续学习
• 为家庭提供支持以满足他们照顾子女的需求
• 保护儿童免受暴力伤害、剥削和虐待
• 保护难民儿童、移民儿童以及受冲突影响的儿童