儿童免疫接种从疫情大流行导致的历史性倒退中逐步恢复

日内瓦/纽约，2023年7月18日——为了解决2019冠状病毒病（COVID-19）大流行导致的免疫接种工作历史性倒退问题，各国加大了工作力度，使得2022年全球免疫接种服务覆盖的儿童人数比上一年增加了400万。

根据世界卫生组织和联合国儿童基金会今天公布的数据，2022年有2050万儿童错过了常规免疫服务提供的一种或多种疫苗的接种，而2021年这一数字为2440万儿童。尽管情况有所改善，这一数字仍然高于疫情发生前一年即2019年的1840万，这突显了在儿童免疫接种方面持续追赶进度并恢复和强化相关系统的必要性。

白喉、破伤风和百日咳疫苗（百白破疫苗）接种率是衡量全球免疫接种覆盖率的标志性指标。在2022年错过接种一剂或多剂百白破疫苗的2050万儿童中，有1430万儿童没有接种过一剂疫苗，即所谓的“零接种儿童”。这一数字相较于2021年的1810万有所改善，但仍高于2019年的1290万。

“这些数据令人鼓舞，我们应该向在免疫接种覆盖率持续下降两年后为恢复这一服务而努力工作的人致敬。”世界卫生组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）博士表示，“但全球和区域的平均水平并不能反映全部的具体情况，严重和持续的不公平现象可能被这些平均数据所掩盖。当国家和地区在推进免疫接种方面落后时，儿童就会因此而承受代价。”

在全球免疫接种工作恢复的早期阶段，国家间的进展并不均等，这一工作的改善主要集中在少数几个国家。在印度和印度尼西亚等婴幼儿人口数量庞大且资源相对丰富的国家所取得的进展，掩盖了大多数低收入国家的恢复速度放缓甚至持续下降的现实，特别是在麻疹疫苗接种方面。

在2019冠状病毒病大流行期间免疫接种覆盖率大幅下降^*的73个国家中，有15个国家已恢复到大流行前的水平，24个国家正处于恢复的过程中，与此同时令人担忧的是，有34个国家停滞不前或继续下降。这些令人担忧的趋势也呈现在其他卫生指标中。各国必须确保加快追赶的步伐，并恢复和加强相关系统，为每个儿童提供其所需的疫苗，与此同时，在其他相关的卫生工作领域也积极推动取得进展，因为常规免疫接种是初级卫生保健工作的支柱之一。

麻疹是传染性最强的病原体之一，然而针对麻疹的疫苗接种工作尚未像其他疫苗那样恢复，这使得额外数量的儿童（3520万）面临感染麻疹的风险。第一剂麻疹疫苗的接种覆盖率从2021年的81%增加到了2022年的83%，但仍低于2019年的86%。与此相对应，2022年有2190万儿童在出生后第一年错过了常规麻疹疫苗接种，这一数字比2019年增加了270万，另有1330万儿童没有接种第二剂麻疹疫苗，这令疫苗接种不足社区的儿童面临疫情暴发的风险。

“在看到积极趋势的同时，我们也应看到其所蕴含的严重警示信号。”联合国儿童基金会执行主任凯瑟琳·拉塞尔（Catherine Russell）表示，“如果不能有更多国家填补常规免疫接种覆盖率的缺口，世界各地的儿童都将面临感染或死于疫苗可预防疾病的风险。麻疹等病毒不分国界。我们必须紧急行动，进一步加大工作力度，以帮助错过疫苗接种的儿童追上接种进度，推动免疫接种服务恢复到疫情大流行前的水平并进一步改善这一服务。”

相关数据显示，在疫情大流行前数年中拥有稳定且持续的疫苗接种覆盖率的国家，在疫情暴发后能够更好地稳定住免疫接种服务。例如，根据南亚地区的报告，其免疫接种覆盖率在疫情大流行前十年中持续稳步上升。与拉丁美洲和加勒比等免疫接种覆盖率长期下降的地区相比，南亚地区的免疫接种服务恢复速度更快、更强劲。而在恢复免疫接种服务方面落后的非洲地区则面临着额外的挑战。随着儿童人口的不断增加，各国必须逐年扩大常规免疫接种服务，以维持覆盖水平。

在全球疫苗免疫联盟支持的57个低收入国家，百白破三联疫苗接种覆盖率从2021年的78%大幅提高到了81%，这些国家没有接种基础疫苗的零接种儿童人数也减少了200万。然而，全球疫苗免疫联盟项目实施国家中百白破三联疫苗接种覆盖率的提高主要集中在中等偏下收入国家，低收入国家的覆盖率尚未提高，这表明在帮助重建最脆弱的卫生系统方面仍有许多工作亟待开展。

“在2019冠状病毒病大流行造成大规模的中断后，我们能够看到常规免疫接种服务在全球疫苗免疫联盟支持的国家实现如此强劲的复苏，特别是在减少零接种儿童数量方面，这着实令人感到欣慰。”全球疫苗免疫联盟首席执行官塞斯·伯克利（Seth Berkley）博士说，“然而，这项重要的研究也清楚地表明，我们需要找到帮助每个国家保护其人民健康的方法，否则我们将面临出现两条不同发展轨迹的风险，即较大的中等偏下收入国家的进度将超过其他国家。”

人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种覆盖率首次超过疫情大流行前的水平。HPV疫苗接种项目在大流行前开始实施，2022年项目覆盖的女童人数与2019年持平。然而，2019年HPV疫苗的覆盖率远低于90%的目标，2022年仍然如此，其中HPV疫苗接种平均覆盖率在高收入国家达到67%，低收入和中等收入国家达到55%。近期启动的HPV疫苗接种振兴行动旨在加强现有项目的交付并作更多的推广，这一行动由全球疫苗免疫联盟领导推动。

许多利益相关方正致力于加快所有地区和所有疫苗平台的复苏进度。2023年初，世界卫生组织、联合国儿童基金会、全球疫苗免疫联盟、比尔及梅琳达·盖茨基金会以及《2030年免疫议程》的其他合作伙伴一同发起了一项名为“大力补种（The Big Catch-Up）”的全球传播和倡导活动，呼吁各国政府帮助在疫情大流行期间错过疫苗接种的儿童追上接种进度，将免疫接种服务恢复到疫情大流行前的水平，并通过以下方式加强这些服务：

• 加倍承诺增加免疫接种资金投入，并与利益相关方合作挖掘可用资源，其中包括剩余的2019冠状病毒病防控经费，以紧急恢复被中断并过度承压的免疫接种服务，并开展疫苗补种工作。
• 制定新的政策，使免疫接种工作者能够覆盖疫情大流行之前或期间出生的儿童，以及即将超过应当接受常规疫苗接种年龄的儿童。
• 加强免疫接种和初级卫生保健服务，其中包括社区卫生系统建设；应对系统性的免疫接种挑战，以解决疫苗接种进展长期停滞不前的问题，从而惠及最边缘的儿童。
• 通过社区和卫生工作者的参与，帮助公众树立并维持对疫苗认可与信心。

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相关链接：

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下载相关内容：

世界卫生组织图片库和社交媒体内容以及WUENIC问答。联合国儿童基金会多媒体素材和免疫接种项目页面

编者注：

* 2020年和（或）2021年的大幅下降是指与2019年相比下降5个百分点或更多。在疫情大流行之前，覆盖率的较小波动并不罕见。

数据显示出了2022年有多少目标年龄组的儿童获得了常规免疫接种服务。数据的设计不是为了捕捉针对大流行期间已错过疫苗接种的儿童所进行的补种，因为其中许多儿童将超出当地免疫接种服务的年龄范畴。但是，一些疫苗补种的案例可能已被记录为“常规”服务并反映在数据中。

世界卫生组织和联合国儿童基金会正在与全球疫苗免疫联盟及其他伙伴合作，落实《2030年免疫议程》，这是一项针对所有国家和相关全球伙伴的战略，旨在通过向世界各地、每个年龄段的每个人提供疫苗，来实现通过免疫接种预防疾病的既定目标。

关于数据

根据国家报告的数据，世界卫生组织和联合国儿童基金会对国家免疫覆盖率的估算（WUENIC）提供了世界上最大和最全面的关于通过常规卫生系统（通常为诊所、社区中心、外展服务或卫生工作者探访）接种13种疾病疫苗的免疫趋势数据集。2022年183个国家提供了数据。

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