中国已消除孕产妇及新生儿破伤风

2012年11月5日，北京 – 中国被证实已经消除了孕产妇及破伤风这一可导致孕产妇和新生儿死亡却可加以预防的主要疾病。在上月开展了一系列孕产妇和新生儿破伤风消除认定工作之后，世界卫生组织于2012年10月30日正式宣布中国已经消除了该项疾病。

认证调查工作是由103支调查队在广西省河池市和广东省江门市开展的——选择这两个调查点的原因是由于当地有较高比例的贫困和流动人口，孕产妇新法接生的可及性较差。调查队走访了45088户家庭，调查了2306名活产儿，没有发现孕产妇和新生儿破伤风病例。

世界卫生组织认为当以地区为单位新生儿破伤风发病率低于千分之一时，即可认为新生儿破伤风已经得到消除。一旦消除了新生儿破伤风，则认为也消除了孕产妇破伤风。认证工作由卫生部协调开展并得到联合国儿童基金会的大力支持，目前世卫组织已经确认中国所有地、市破伤风发病率低于千分之一。

中国成为了全世界第161个消除新生儿破伤风国家。

破伤风是一种非常痛苦、通常会致死的疾病，它会导致肌肉强直和痉挛，有时表现为牙关紧咬。新生儿和孕产妇破伤风通常由不洁净的分娩环境和脐部感染引起。

新生儿破伤风可以通过清洁的分娩、 新生儿出生时和出生后的脐带护理或者育龄妇女接种破伤风类毒素疫苗来预防。

“我们非常高兴世卫组织确认中国已经消除了孕产妇和新生儿破伤风这种可预防的、在世界范围内导致母婴死亡的主要疾病之一”联合国儿童基金会驻华代表麦吉莲女士(GillianMellsop)表示，“随着这一消息的宣布，我们向在全球范围内消除孕产妇和新生儿破伤风的目标迈进了一大步。祝贺中国在儿童工作中取得的这一令人瞩目的成绩。”

中国成功消除孕产妇和新生儿破伤风的成就格外令人瞩目，原因是中国实现这一目标主要依靠的是住院分娩率的显著提高，特别是在偏远农村地区。而其他国家消除这一疾病更多的是归功于破伤风类毒素疫苗的接种。

1989年由世界卫生大会提出全球消除新生儿破伤风的目标。到2010年，全球因这一疾病的死亡人数下降幅度超过90%。

“在促进妇幼卫生方面，联合国儿童基金会与中国卫生部开展合作已经超过了三十年。近十年来我们将工作的重心放在母婴安全方面，也就是在孕产期保证孕产妇和新生儿的安全健康。”联合国儿童基金会卫生与营养处处长谢若博(Robert Scherpbier)博士指出，“中国消除孕产妇及新生儿破伤风工作格外值得称道，因为当世界大部分国家采取为孕妇接种疫苗的方式来对抗这一疾病的时候，可以说中国选择了‘更难的方式’——投入大量资金并着力关注住院分娩率的提高和农村妇幼卫生的改善。”

历史上，中国的住院分娩率曾经非常低，特别是在农村贫困地区。1995年以前，中国农村的住院分娩率低于25%，在一些最贫困县，甚至低于10%。

1999年，联合国儿童基金会与卫生部、国务院妇女儿童工作委员会办公室合作，在40个中国最贫困县发起了母婴安全项目，其目的是通过鼓励妇女住院分娩代替传统家庭分娩，来使她们获得新法接生和医疗服务。

中国政府开展的母婴安全项目包括进行社区健康教育、提供住院分娩补助、为村医和助产人员免费提供产包、在县、乡医院改善产科的基础设施、对农村医务工作者和助产士进行培训以及建立孕产妇住院分娩的“快速通道”。

以联合国儿童基金会的母婴安全策略为模板，在2000年和2009年之间，母婴安全的策略在项目所在县改善了妇幼卫生状况并且提高了住院分娩率。 

根据该项目积累的大量经验，中国政府加大资金投入并在中国中西部农村地区逐步扩大母婴安全策略，并将住院分娩补助政策延伸至中国所有的2297个县。在中国大部分农村地区，住院分娩率目前已经达到了96%。

“除了母婴死亡率的大幅降低，中国的住院分娩政策也同时解决了消除孕产妇和新生儿破伤风这一公共卫生问题”联合国儿童基金会谢若博博士说道。

“破伤风是由破伤风杆菌引起的，这种细菌广泛存在于环境当中，并能在恶劣的条件下存活。所以当破伤风作为公共问题被消除之后，由于细菌的适应能力，一旦这些成功的公共卫生政策有所松懈，疾病有可能再度出现。”谢若博博士补充道。

“因此重要的是保持这一出色的成绩，确保住院分娩率的完全覆盖率和可持续性，有可能的话还要将其进一步提高。”