借鉴中国经验 探索朝鲜厕改

改进厕所是我从事了大半辈子的事业。在过去25年中，我的工作重点就是确保人们能用得上厕所，促使他们理解为什么要用厕所、并最终主动使用厕所。作为联合国儿童基金会驻华办事处的环境卫生与个人卫生专家，我很乐意去朝鲜帮助那里的同事，与他们一道探索如何让更多的当地农村人口用上卫生厕所。 

营造良好的环境卫生是一个国家在改善人民福利方面最重要的投资之一。对儿童来说，尤其是那些五岁以下的儿童，是否能用得上环境卫生设施是生命攸关的大事。全球性的研究证明，通过使用厕所和养成用肥皂洗手的习惯，我们可以减少在幼儿中致死率很高的腹泻和霍乱等水传疾病的传播，并减少由儿童营养不良引起的生长迟缓。

近年来，联合国儿童基金会一直致力于推动中国与朝鲜在改进环境卫生与个人卫生方面进行合作与经验交流。

去年年底，我探访了朝鲜的两个郡，并参观了那里的厕所。当地的旱厕看起来很干净，管理得也不错，这令我印象深刻，但是我也同时发现朝鲜与中国在农村环境卫生上面临着一些相似的问题。

在中国，政府在增加卫生厕所的覆盖面方面已取得了令人瞩目的成绩，但仍然有4.7亿农村人口没能用上卫生厕所。近来，中国国家主席习近平也强调了厕所改造的重要性，称其是改善农村卫生条件、提高群众生活质量的一项重要工作。

在朝鲜，尽管卫生厕所看起来并不少见，但是在农村地区，人们仍然在使用旱厕，这和中国的情况非常相似。这些旱厕大多数都不卫生，人们也并不知道使用卫生厕所事关健康与营养的吸收。

联合国儿童基金会和世界卫生组织的数据显示，在2011年，82%的朝鲜人口可以使用改进的环境卫生设施，而在农村地区，这一覆盖率只有73%。

尽管朝鲜的发展水平仍然落后，但是在访问中，我能明显地感受到当地政府及社区对了解环境卫生和改进人民生活质量的热切期望。

在平安南道的龙潭郡和平安北道的香山郡，当地政府最大限度地满足了我们了解当地农户、卫生院、政府机关、学校及幼儿园内厕所的需求。 

这两个郡的旱厕，无论面积大小，大多是白墙黛瓦的建筑风格。虽然这些厕所仍无法避免粪便暴露的情况，但由于管理得不错，厕所的内外看起来都很干净整洁，而且每一个厕格都装了门以确保使用者的隐私。

另外很值得一提的是，在龙潭郡的一个乡镇机关院内，我发现女厕所的面积是男厕所的两倍，并且得知这一现象在朝鲜并不少见。由于女士如厕的时间通常要比男士长，设置更多的女士厕位有助于推动性别平等。在中国，我们经常看到女厕所外排着长龙，而男厕所外却无人排队。一些女大学生甚至因此发起了一场“占领男厕”活动，以呼吁在公共场所增加女厕所内的厕位。

虽然这些做法都值得肯定，但是在朝鲜，厕所仍然是个重要的问题，特别是我们观察到的一些情况显示，粪便暴露仍然对当地居民的健康构成严重威胁。

尽管目前我们还没有掌握相关数据来证明粪便暴露影响了朝鲜儿童的健康和营养吸收，但是根据世界上其它地区的经验，腹泻和寄生虫感染等粪口传播疾病以及由于环境污染导致的营养吸收不良，在很多国家都导致了五岁以下儿童的死亡。

令人欣慰的是，朝鲜当局已经展示出了改进农村环境卫生设施的决心。2013年7月，朝鲜政府代表团访华，并与全国爱卫会举行座谈以学习中国的农村厕改经验。代表团还赴陕西省实地参观了由联合国儿童基金会支持的双翁化粪池卫生厕所建设，并因此开始酝酿将类似技术和设施引入朝鲜农村地区的想法。

在我访问平壤期间，联合国儿童基金会在当地举办了为期四天的水与环境卫生研讨会，将来自九个朝鲜政府部门的官员和当地高校的学者集于一堂，探讨如何通过多方参与，改善环境卫生和个人卫生。 

在会上，我们介绍了联合国儿童基金会如何帮助中国制定农村厕改策略，以及中国厕改的经验，这令朝鲜官员产生了浓厚的兴趣。在问答环节，他们提问踊跃，内容涉及了多个方面，例如改造厕所对健康的影响，对不同类型厕所杀灭致病微生物的效果评估，以及一些技术上的细节。在会议的最后一天，朝鲜官员经过讨论达成一致，表示希望将两种在中国普遍应用的卫生厕所引进到朝鲜的农户和学校，并获得所需的资源与资金来提高卫生厕所在该国的覆盖率。

联合国儿童基金会目前在朝鲜主要开展的是供水项目，并希望将与朝鲜政府的合作领域拓宽到改善当地学校与社区的环境卫生和个人卫生。首先，我们正计划从中国采购105套双翁化粪池卫生户厕，以在朝鲜农村地区做试点。这一类卫生户厕价格低廉，并能有效消除粪便暴露。我们希望通过试点来检验这一类型的厕所是否适合在朝鲜农村推广、是否便于管理、以及当地居民是否能喜欢使用它们。

我希望能够尽早募集到急需的资金来迅速启动项目，这样我们就可以从试点地区收集数据，以判断改造了的厕所设施是否能在朝鲜有效消除粪口传播疾病并促进儿童营养吸收。

通过与当地人的接触，我能感受到他们希望学习先进经验以改善儿童健康状况的强烈愿望。我们只要改进环境卫生并推广良好的个人卫生习惯就能让这个目标得以实现。